出生仅12天萌娃颅外颅内并发血肿开颅手术

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员魏晓燕杨红梅）小宝（化名）在外院自然分娩未成功，剖腹产后精神萎靡，后发现颅外颅内并发血肿。近日，医院为出生仅12天的患儿成功实施颅内颅外血肿清除术、颅骨骨折复位术、颅骨成形术，共清除血肿60毫升。

小宝，体重不足4公斤。前几日，因头部血肿到医院脑胸外科就诊。

脑胸外科副主任黄锐检查后发现，小宝精神萎靡，呈嗜睡状，其左侧颞顶部有一6厘米*6厘米*3厘米的包块，右侧肢体活动较左侧少。问诊得知，小宝外院自然分娩未能成功，后经剖腹产出，出生后即发现左侧颞顶部肿胀，没有治疗。

患儿进入手术室。通讯员供图

进一步头部CT检查发现，小宝不仅有颅外骨膜下血肿，颅内还有约30mL血肿，以及脑损伤、颅骨骨折。

由于颅内出血量较大，可能血肿骨化。颅外血肿骨化影响外观，颅内血肿骨化影响大脑发育。若病情持续加重可引起急性脑疝，危及生命安全，因此需要立即开颅手术治疗。

开颅手术对于脑胸外科手术团队来说习以为常，但如何给一个只有12天的新生儿开颅手术治疗，这是摆在黄锐及脑胸外科手术团队面前的一个不小的挑战。

因为小宝太小了，单单是麻醉，对整个手术团队来说就是个困难。其次，因新生儿的颅脑空间小，且充满丰富的血管与神经，牵一发而动全身，操作难度很大，对手术团队的技术水平及团队协作要求非常高。

面对挑战，黄锐带领手术团队经过反复研判，制定精细度手术方案，并结合手术中可能出现的问题，制定了完善的风险预案。

术中，麻醉科副主任曹雅军亲自实施麻醉，顺利渡过麻醉难关。随后，黄锐带领团队克服的种种困难，仅用1小时即成功完成手术，患儿颅内颅外清除暗红色血性血肿液60余毫升。手术成功只是第一步，术后的监护治疗，同样是挑战，儿科ICU副主任刘正茂接过治疗接力棒。经过脑胸外科、麻醉科、儿科ICU通力协作，小宝术后生命体征正常，1天后正常进食，现已康复出院。

黄锐介绍，新生儿硬膜下血肿多继发于分娩性脑损伤，少量的硬膜下血肿2周左右基本可以吸收且无明显后遗症产生，当血肿量大，无法吸收则需要采取手术方式治疗。新生儿不足月体质弱小且无法表达及沟通，因此当新生儿出现嗜睡、不安、易激惹、呕吐等不适时，家长应引起重视，医院检查治疗，以免引起再度出血或颅内感染影响孩子智力发育或其他并发症。